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打杜冷丁有什么副作用
作者:管理员    发布于:2019-11-29 19:20:09    文字:【】【】【
        杜冷丁也叫哌替啶,一些不良反应有主要是呼吸抑制,还有镇静,如果是甲基哌替啶长期应用,会导致甲基哌替啶的蓄积,有毒副作用,有神经毒副作用,还有肝脏的损害。所以在癌症晚期治疗过程当中,癌痛的治疗过程当中不太主张应用杜冷丁,而是用羟考酮治疗癌症晚期的疼痛。杜冷丁的不良反应主要表现还是在于他的呼吸抑制,然后导致有些病人会有呕吐反应,它的毒副作用主要是在一些癌症长期应用杜冷丁的病人。

        癌症病人的疼痛可能由于癌肿本身、肿瘤侵犯压迫神经、感染破溃等许多具体情况造成。有个误区,不是所有癌症病人都疼痛,据统计,约百分之二十几的癌症病人没有明显疼痛症状,我在专门照顾癌症末期病人的安宁病房,也遇到过有病人直到过世前两天才有疼痛。如果肿瘤恰不巧长的位置遇到神经密集区,就会特别痛。疼痛不能和肿瘤的大小、恶性程度直接划等号,更不能直接和生存期多久直接划等号。医学界通过病人身体的众多因素的量表(比如向哪些重要器官发生转移、是否发生重要器官衰竭、是否意识清晰等等)来推算生存期,只是推算,不能保证准确,医生不是算命先生。      

        关键想说下止痛药的问题,疼痛这个症状可不简单,分许多表现和生理原因,所对应的药物各不相同。手术创伤是由肌体割裂造成的尖锐痛,“杜冷丁”的效果对尖锐痛的效果很好。但癌痛一般是由于癌细胞对周围组织和神经长期侵犯而产生的钝痛,“杜冷丁”对癌痛几乎无效。一针“杜冷丁”的起效时间一般约3小时,不超过6小时,癌痛几乎是24小时不间断的,如果用杜冷丁就得间隔几小时扎一次。更糟的是,“杜冷丁”进入体内后需要的代谢时间长过15小时,长期使用对神经和肾脏都有毒性副作用,所以“杜冷丁”是种受严格管控的麻醉品,当年造成MJ猝死的原因,就是他私人医生开具药物中的过量“杜冷丁”成分。

         既然“杜冷丁”对癌痛既无效,副作用又大,那就换其他药品,什么是对症的呢?世界卫生组织和所有安宁疗护/临终关怀先进国家地区经历几十年的实践都推荐“吗啡类”药物,大家最常听说的是这大类中的“吗啡”和“芬太尼”,简单说,吗啡的止痛作用强度是杜冷丁的8倍左右,芬太尼的作用强度是吗啡的约150倍,且长期使用的副作用远远小于杜冷丁。
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