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类风湿关节炎患者的足和踝关节有哪些表现?
作者:北京中医类风湿医院    发布于:2018-09-14 15:05:51    文字:【】【】【
        疾病早期时足即可受累,类风湿性关节炎约1/3以上侵犯足部,其中的半数病人穿鞋困难,跖趾关节滑膜炎早期表现为脚趾两侧有明显压痛。足后部的距舟关节和跖筋膜亦可发生炎症,表现为跟垫及足弓的疼痛,偶尔也可发生跟腱炎,跟腱炎更多见于瑞特综合征,跟腱可发生类风湿结节,并因此变得薄弱。

        距舟关节和跟腱关节的炎症可使足的内翻和外翻运动受限伴疼痛。踝关节在疾病早期或轻型类风湿性关节炎病人极少受累,但在病情严重和病程进行性发展时,可发生严重的毁坏,当踝关节滑膜显著增生时,可在关节边缘的前外侧产生一突起,病情严重者距骨可发生塌陷,致踝关节交锁,活动极度受限,胫后神经穿越跖管后最终分为内、外跖管内的胫后神经可因而产生跗管综合征,表现为足底及踝部的疼痛、麻木及烧灼感,叩击跗管可诱发疼痛和感觉异常。在疾病早期,往往是跖趾关节最先出现侵蚀性改变,因此足的高分辨率X线检查对类风湿性关节炎的早期诊断极其重要。放射学检查对第四、五跖趾关节的侵蚀性改变尤其敏感。足的磁共振研究表明,类风湿性关节炎病人可发生跟垫纤维化。
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